我国基本医保参保率超95%，但学龄前儿童参保率不足70%，未参保人数超3000万，占未参保总人口近一半。这一群体住院率远高于其他年龄段，却面临“高需求、低覆盖”的矛盾。
参保率偏低的关键障碍在于信息认知不足。实证显示，父母至少一方参加城乡居民医保（含新农合、城居保）的家庭，其子女参保概率比父母双方均为城镇职工医保的家庭高出6个百分点。前者对儿童参保流程、政策细节更熟悉，后者因未接触过城乡居民医保体系，信息获取渠道受限。儿童入学后由学校统一参保，显著提升参保率，进一步印证信息认知的核心作用。研究排除了“逆向选择”影响——健康状况差的儿童并未更倾向参保，说明低参保率并非理性选择结果，而是政策信息传递失效所致。
参保对儿童健康保障具有显著正效应。参加基本医保的学龄前儿童，过去一年就医次数增加0.54次，住院概率提高5.7个百分点，医疗费用对数值提高0.684，表明医保降低了就医经济门槛，释放了被抑制的医疗需求。同时，参保儿童生长发育良好比例提高2.96%，自评健康水平显著提升，说明医保通过减轻家庭医疗负担，促进了儿童健康投资与及时治疗。
政策启示：应强化妇产科渠道的面对面宣传，推动新生儿出生登记与医保系统自动对接，并将学龄前儿童参保率纳入基层组织考核，以打通全民医保“最后一公里”。
发布者：保险日报，转转请注明出处：https://www.insurdaily.com/archives/6787.html
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