根据国家医保局发布的2012—2025年医保待遇享受数据，我国基本医保制度在参保覆盖面持续扩大的同时，待遇享受人次与医疗费用支出呈现显著增长，反映出保障水平的不断提升。
参保规模稳步攀升。 职工医保参保人数从2012年的2.65亿人增至2025年的3.89亿人；居民医保参保人数虽在近年略有回落（2025年为9.42亿人），但总体维持在较高水平，全民医保体系基本稳固。
待遇享受人次大幅增加。 基本医保待遇享受总人次（不含药店购药）从2012年的14.65亿人次跃升至2025年的64.53亿人次，增幅超340%。其中职工待遇人次增长约162%，居民待遇人次增长约1286%（主要受新农合整合影响）。普通门诊就诊人次占据绝对主体，门诊慢特病和住院人次亦稳步上升。
医疗费用支出持续增长。 基本医保待遇享受医疗费从2012年的6146亿元增至2025年的3.79万亿元，增长超5倍。职工医保住院医疗费2023年达9752亿元，居民医保住院医疗费2023年达1.53万亿元，住院费用仍是医保基金支出的主要部分。
异地就医与生育保险覆盖扩大。 异地就医总人次从2012年的1389万人次增至2025年的4.73亿人次，跨省就医便捷性显著提升。生育保险参保人数达2.60亿人，基金支出从2012年的219亿元增至2025年的1394亿元，保障力度明显增强。
医疗救助兜底功能强化。 救助总人次从2012年的8051万人次增至2025年的2.94亿人次，救助总金额从230.6亿元增至794.2亿元，对困难群体的托底保障持续夯实。
整体来看，医保制度在“保基本、广覆盖”的基础上，正向“更高质量、更可持续”的方向演进，为商业健康险发展提供了坚实的社保基础与数据支撑。
发布者：保险日报，转转请注明出处：https://www.insurdaily.com/archives/6669.html
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